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王振涛教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百九十五)

发布日期:2022-05-13 11:05    点击次数:63

一般情况:于XX,女,37岁,农民,河南开封人。未发现药物过敏史。2018年10月10日初诊。

主诉:间断胸闷、胸痛1月。

现病史:患者半年前感冒后出现胸闷症状,间断发作,查ECG示广泛ST-T改变,1周前患者活动后出现胸闷,时有心前区刺痛,余无不适,纳眠可,二便调。既往体健,否认其他病史。舌暗红,苔薄白,脉沉弦。

中医诊断:胸痹心痛病

证型:气滞血瘀证

治法:行气活血

初诊方药:

2018年10月26日二诊:服药后胸闷稍减轻,无胸痛,纳眠可,二便调。舌质红,苔薄白,脉沉细。

处理:10.10日方加葛根20g,元胡改为12g。中药配方颗粒15付,每日一剂,水冲服。

按语:患者以“胸闷、胸痛”就诊,属于“胸痹”范畴,四诊合参,证属气滞血瘀证,治以行气活血,方以血府逐瘀汤加减应用。血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成,用于治疗胸中血瘀,血行不畅之证。瘀血在胸中,气机阻滞,行血不畅,故有心前区疼痛、胸闷;瘀久化热,气郁化火,则有失眠、大便干等症。方中桃红四物汤活血化瘀而养血;四逆散行气和血而舒肝;桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸;牛膝通利血脉,引血下行;方中再加元胡、白芍、红景天疏肝行气、活血化瘀;甘草调和诸药。



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